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医疗事故处理条例年内修订 预防医疗纠纷是重点

作者:华体会官网 时间:2021-06-27 17:20
本文摘要:5月10日,医疗题材电视剧《外科风云》迎来了大结局。随着剧本的发展,迄今为止医疗剧专业度的疑问声音减弱,更多的声音放在了医疗关系的讨论上。 业内人士表示,该剧实际上反映了现实中的医疗关系,每个人物的故事背后都隐藏着创作者缓和医疗关系的诚意。如何解决医疗矛盾,促进医疗和谐?今年3月20日,国务院办公厅发布的《国务院2017年立法工作计划》,以年内完成《医疗事故处理条例》为目标。

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5月10日,医疗题材电视剧《外科风云》迎来了大结局。随着剧本的发展,迄今为止医疗剧专业度的疑问声音减弱,更多的声音放在了医疗关系的讨论上。

业内人士表示,该剧实际上反映了现实中的医疗关系,每个人物的故事背后都隐藏着创作者缓和医疗关系的诚意。如何解决医疗矛盾,促进医疗和谐?今年3月20日,国务院办公厅发布的《国务院2017年立法工作计划》,以年内完成《医疗事故处理条例》为目标。

立法工作计划特别提出将该条例修订的重点放在预防和处理医疗事故纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益等方面。许多专家期待修订后条例的预防内容,认为该条例的修订有助于降低医疗事故的发生率,缓解医疗紧张关系,避免医疗纠纷的升级和恶化,在保障患者合法权益的同时,加强医疗机构和医务人员的风险预防意识,建立高质量的医疗服务体系。条例部分规定不适用《医疗事故处理条例》由国务院颁布,自2002年9月1日起实施,制定了医疗质量管理、医疗事故报告、医院投诉管理等一系列制度,建立了医疗机构内部相关规章制度等。

该条例实施近15年,许多规定存在与相关法律不一致或冲突的现象。北京丁王律师事务所律师丁国文接触过很多医疗事件,他告诉记者,他们现在按照2007年实施的侵权责任法的规定处理,《医疗事故处理条例》中医疗事故损害赔偿标准等规定已经不适用了。2015年10月,国家卫生计划生育委员会在《医疗事故处理条例》的基础上,起草了《医疗纠纷预防和处理条例(提交审查稿)》,提交国务院,向社会公开征求意见,取代了《医疗事故处理条例》。投稿与原条例相比,医疗纠纷的处理增加了人民调停的途径,参考了国际同行评价的通行方法,卫生行业认定了医疗事故,删除了作为行政处理的重要依据的原条例中医疗事故的赔偿部分内容,医疗机构参加了医疗责任保险,医疗损害鉴定提出了原则性的方案等。

发送审查原稿比原条例有很多进步和改善,但发送审查原稿的一部分规定仍有争议。信息公开部分仍不细分,鉴定二元化问题依然存在,医疗纠纷不是诉讼处理途径差,容易引起大规模赔偿、小规模赔偿、不大规模赔偿等不良现象。

中国政法大学医药法律和伦理研究中心主任刘鑫指出,投稿应在充分调查的基础上完善。信息不透明的导火索医生只听了两句话,就开了名单,叫了下一个患者。

在望京医院就诊的周丽(化名)说,她上午很痛苦,但医生没有等她说完病情,就匆匆看完病,心情不好。患者患病,心情不好需要医生全面诊疗,医生一天要看很多患者,很多病都不奇怪,时间紧凑,不能详细说明每个患者。中国中医科学院望京医院医疗事务所主任王朝鲁承认,许多纠纷医疗服务细节尚未完成。此外,在医务人员工作6年的王朝鲁认为,医务人员纠纷的另一个重要原因是信息堵塞。

由于技术障碍,患者不了解医学知识,医生不了解患者的需求,相互不信任,相互怀疑,严重的事情发生了很多惨剧。2016年5月5日,广东省人民医院口腔颌面外科刚退休的陈仲伟医生被切断,急救无效死亡是因为加害者认为25年前被陈仲伟弄坏了牙齿。

除了少数职业医疗纠纷外,诊疗过程中信息不透明,成为医疗关系恶化的导火索。丁国文认为。

记者提醒,原条例中将病历资料分为主观病历和客观病历,只允许患者复制客观病历,不允许患者查阅主观病历。发送审查稿也继续了这个规定。

对此,许多专家认为这个规定不合适。刘鑫指出,这侵犯了患者应享有的知情权,容易引起医疗人员之间的不信任。必须打破病历主、客观的区别,给患者查阅、复印全本病历的权利,帮助患者了解医院的诊疗规则等,提高透明度。

刘鑫建议。如果患者提出诊察病历,我们医院一律允许,而且今后很可能实施电子病历,患者只要上网就能得到自己想要的信息,区分主、客观病历的意义很小。王朝鲁指出,这实际上可以强迫医疗质量提高,改善病历写作滞后。

丁国文建议,医院方面积极公开医疗程序、制度规则、运营细节,及时通知患者需求信息,患者自觉遵守医院制度等。同时,应促进医疗机构提高服务质量,提高医生道德素质,加强医务人员自律性,给患者人文关怀,提高患者与医务人员的交流、交流和理解,有助于在良性交流中建立相互信赖的医务人员关系。鼓励患者医院买保险比买红包好,不仅心情平静,买1000元手术保险最高可支付25万元。王朝鲁常对急于送红包的患者家属说。

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医疗事故处理必然涉及赔偿问题,医疗问题专业复杂,医疗关系敏感微妙,赔偿是患者根本利益的问题,处理需要更加慎重。发生医疗纠纷后,患者认为法律手续需要时间,也有直接向医疗机构寻求维权或向医务人员提出索赔的人。

医院为了休息宁人,赔偿了,形成了恶性循环。王朝鲁指出。

建立第三者赔偿,医疗过失负责人与赔偿者分离,医疗患者双方可以减少正面冲突。刘鑫说,保险制度是最好的解决办法。发送审查稿第47条规定,建立完善医疗风险分担机制,发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三者赔偿和医疗风险社会化分担的作用。

医疗机构应按相关要求参加医疗责任保险。鼓励患者参加医疗事故等保险。这条规定将保险纳入医疗体系,相对于原来的条例,是一个很大的进步,但是我国医疗责任保险制度的实施还是有很大的差距的。

刘鑫指出。刘鑫说,目前许多国外医院实施了保险制度,有些医生自愿购买保险。但是我国,保险制度尚未在医疗行业完全普及,业务种类单一,医疗事故赔偿与支付的保险费相比没有优势,医院方面没有购买的积极性。

医院方面应该给医生买医疗责任保险,使医生心情平静,在安心诊疗的同时,鼓励患者也购买保险,但由于强制手段不足,很多医院不受重视。王朝鲁认为,应该强制医疗机构买保险,按照谁负责的原则,对不买保险的医疗机构和负责人开始问责制等。

建立试点城市和地区,在充分调查的基础上,根据医院的需求细分保险种类,建立医疗责任保险、医疗事故保险、医疗物品保险等多种保险业务。刘鑫建议。

补充调停经费不足的短板发送审查原稿第三章专章规定医疗纠纷调停,明确规定各级人民政府应建立以人民调停为中心的医疗纠纷预防和处理制度。医疗纠纷人民调解委员会主要负责全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险预防管理建议等工作,由第三方组织专家,具有公益性,立场中立,意见专业,减少麻烦环节,更容易解决矛盾。王朝鲁说。

尽管如此,许多人不了解医疗纠纷人民调停制度的优势,甚至对该制度知之甚少。王朝鲁指出,在这方面需要加大宣传力度,普及其利益。

此外,人民调停制度还有很多短板需要解决。多地基层医疗纠纷人民调解委员会经费严重不足,其工作难以有效开展。

刘鑫指出。王朝鲁建议,地方财政应对人民调解委员会加大保障力度,按比例划拨固定资金,在医患关系紧张的地区增加经费保障,落实专项资金专项,坚持谁管谁负责的原则,向违规相关部门举报上级机关,切实落实财政补贴。各委员会的设立要科学规划,避免随意废弃,总结成功的有益经验,结合当地实际情况完善。

王朝鲁说。刘鑫认为,应对调停员资格设定一定门槛,强调一定专业背景,引进专业人才,与各医疗机构建立战略合作关系,相关负责人应按时代要求实时更新知识,在调停程序、调停方法上重视实用理念,处理纠纷解决不仅仅是效率论地方立法已先行探路近年来,天津、浙江、湖南、广东、贵州、上海、江西等省市相继出台医疗纠纷预防和处理的地方法规、规章,对有效预防和处理医疗纠纷,保护医患双方的合法权益发挥了积极作用。2014年5月1日起实施的《江西省医疗纠纷预防和处理条例》是中国首个医疗纠纷处理地方法规。条例明确规定,医疗纠纷发生后,患者家属有权复印病历资料,建立健全的医疗患者交流机制,设立统一的投诉窗口和接待场所,鼓励配备专业医疗责任保险保险机构开发多种医疗责任保险产品等。

2015年1月1日开始实施的《天津市医疗纠纷处理条例》最突出的创新,主要是引进医疗责任保险索赔机制和医疗纠纷人民调停委员会机制,通过建立医疗纠纷人民调停委员会,探索确立医疗纠纷处理的新途径,实践中医疗纠纷关系的修复效果良好。立足区情实际,坚持地方立法,这也是我国修改立法的初衷。丁国文指出,地方立法可以先行,在本地区优先试行相关机制,在实践中获得有益经验,法律法规制定良好,无关紧要,能否解决实际问题,可以从地方立法经验中获得,加强上位法的立法工作,提高立法质量。由于各地经济社会发展不平衡,立法规范也相对有差别,而衡量立法质量的高低取决于法律是否反映客观规律,符合人民意愿,解决实际问题。

王朝鲁认为,地方立法是基于反映问题、解决问题的想法,为国家水平立法做出了良好的探索。国家立法根据地方立法设立整体框架,涉及具体案例和具有明显地区特征的案例较多,不得提出过于具体的规定,为司法说明留下一定的空间。

丁国文指出,地方立法根据上位法制定细则,将上位法不完善的地方补充细分,更适合地方特色。


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